top of page
rouwvervoer-reserveren.jpg

Reserveren rouwvervoer

Dit formulier kunt u gebruiken om een rouwauto aan te vragen. Vult u alstublieft alle verplichte velden (*) in.

anker reserveren rouwauto
Aanvraagformulier inhuur rouwvervoer

Dit formulier kunt u gebruiken om een rouwauto bij ons aan te vragen.

Vult u alstublieft alle verplichte velden (*) in.

De uitvaartonderneming

Voer hier uw gegevens in:

De overledene

Vul hier de gegevens van de overledene in:

Het dossiernummer gebruiken wij ter referentie op onze facturen.

Dag van de inhuur

Vul hier in op welke dag dat de rouwauto nodig is:

Dit is de tijd dat de rouwauto uiterlijk op de startlocatie komt voorrijden.

Het rouwvervoer

Vul hier alle praktische informatie in:

Hier zijn extra kosten aan verbonden.

Locatie van de werkzaamheden

Vul hier alle gegevens over de uitvaartlocatie(s) in:

Locatie 1*

Dit is de startlocatie voor het  rouwvervoer. De extra locaties kunt u toevoegen door de knop 'extra locatie toevoegen' aan te vinken.

Locatie 2*
Locatie 3*
Locatie 4*
Locatie 5*

Instructies / bijzonderheden

Vul hier de eventuele bijzonderheden in. Denk aan specifieke routes of speciale kledingwensen voor de chauffeur.

Bestand uploaden

Bedankt voor uw aanvraag!

U ontvangt zo spoedig mogelijk een bevestigingsmail van ons.

bottom of page